Пресбиопия: в каком возрасте проявляется возрастная дальнозоркость?

Пресбиопия

Перейти к:

Материал подготовлен совместно с врачом-офтальмологом Лещенко Ириной Антоновной

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры глазных болезней института повышения квалификации Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова.
Дата публикации статьи: 18.04.2025

Что такое пресбиопия?

С возрастом каждый человек может столкнуться с тем, что становится сложно рассматривать объекты, находящиеся на близком расстоянии, например, трудно прочитать мелкий текст в телефоне или разобрать описание состава продуктов в магазине. Это явление может быть признаком пресбиопии (также ее часто называют возрастной дальнозоркостью), и оно является нормальным физиологическим изменением в организме человека^{1, 2}.

Причины и симптомы

Причины возникновения пресбиопии и ее симптомы

Любители фотографии отлично знают, что такое фокус. Наводишь объектив на нужный предмет, подкручиваешь колёсико настроек — и в кадре он становится резким. Чтобы в фокусе оказался другой объект, расположенный ближе или дальше, нужно поменять настройки.

Похожая система есть и в человеческом глазу. Но с возрастом она начинает давать сбои. Зрение всё хуже фокусируется на близких объектах. Они выглядят размытыми. Чтобы изображение стало более чётким, предмет приходится отодвигать дальше от глаз.

Глаз при нормальном зрении

Когда фокус меняется с дальнего объекта на близкий, хрусталик глаза изгибается, и свет попадает на сетчатку.

Глаз с пресбиопией

При пресбиопии хрусталик теряет гибкость, что не позволяет правильно фокусировать свет на сетчатке глаза.

Учёные до сих пор не могут точно определить, из-за чего развивается пресбиопия. Одни винят хрусталик глаза, который становится более плотным и хуже меняет свою форму. Вторые считают главной проблемой потерю эластичности зрительных мышц. Скорее всего, отчасти правы и те, и другие. На чёткость зрения вблизи влияет весь комплекс возрастных изменений, происходящих в глазу².

С основным симптомом пресбиопии всё понятно: это снижение чёткости зрения на близком расстоянии. Но есть и другие «тревожные звоночки», которые указывают на начало изменений.

Представьте, что вы — программист. И заметили, что вам стало неудобно работать на привычном расстоянии от монитора. При взгляде на экран с 50–70 см символы сливаются.

Но это не единственное, что беспокоит. Глаза начали быстро уставать от компьютера, слезиться, краснеть. Особенно быстро дискомфорт возникает вечером, при тусклом освещении.

Появились проблемы и во время вождения. При переводе взгляда с панели приборов на дорогу зрение не всегда фокусируется сразу, некоторое время картинка на панели немного размыта. Вы понимаете, тут явно что-то не так: пора обращаться за помощью к офтальмологу. И это — самое правильное решение³.

Самые распространенные признаки пресбиопии³:

Снижение чёткости зрения вблизи при длительной работе (на расстоянии 30–50 см до объекта).
Длительная (а при плохом освещении — даже кратковременная) работа вблизи вызывает нарастающее утомление зрения и дискомфорт. Человек начинает чаще моргать. Глаза слезятся, краснеют и болят, перед ними возникает пелена. Также может появляться сухость — ощущение песка в глазах.
Необходимость отодвигать текст подальше от глаз для того, чтобы четко его разглядеть.
Ухудшение зрения вблизи в условиях пониженного освещения. Приходится увеличивать освещение для того, чтобы прочитать текст или выполнить какую-то работу на близком расстоянии.
Ухудшение чёткости фокусировки зрения на средних дистанциях, например, во время приготовления пищи.

Развитие пресбиопии

Способность глаза к фокусированию на близких расстояниях с возрастом начинает постепенно снижаться. Даже если у вас никогда не было проблем со зрением, первые признаки пресбиопии можно заметить к 40–45 годам⁴. Пациенты обращаются к специалистам с жалобами на возрастную дальнозоркость. Но эти понятия стоит всё же разделять и ещё раз напомнить, что пресбиопия — не заболевание, а нормальное физиологическое явление. Процессы, из-за которых развивается пресбиопия, продолжаются примерно до 65 лет⁵.

Средний возраст начала пресбиопии — это не абсолютное, а среднее значение. Есть много факторов, из-за которых она может начаться раньше или позже^{1, 4}:

Если человеку по роду профессии приходится часто рассматривать мелкие объекты, это может ускорять развитие пресбиопии
При недостатке света во время работы риск развития ранней пресбиопии повышается.
Установлено, что у жителей Скандинавских стран пресбиопия в среднем начинается заметно позже, чем в Средиземноморье. У жителей тропиков острота зрения вблизи начинает ухудшаться ещё раньше. По этим данным учёные сделали вывод, что при интенсивном УФ-излучении солнца и жаркой погоде связанные с пресбиопией процессы протекают быстрее.
Исследователи установили, что при повышении качества жизни пресбиопия развивается позже. Имеют значение экономические и санитарно-гигиенические условия.
При постоянном недостатке аминокислот в питании пресбиопия может начаться раньше.

Диагностика и профилактика

Диагностика и профилактика пресбиопии

Диагностика пресбиопии не представляет для специалистов по контактной коррекции большой сложности. Обследование включает стандартные способы оценки зрения.

Когда вы приходите на приём к офтальмологу, врач начинает обследование со знакомой каждому таблицы «ШБ» (на самом деле она называется таблицей Сивцева-Головина). Вас просят прочитать буквы через разные очковые линзы из набора — это помогает определить остроту зрения.
Дополнительно офтальмологи проводят компьютерную диагностику, позволяющую с помощью прибора увидеть параметры вашего зрения — какой у вас "-" или "+".
По итогам обследования врач назначает необходимую коррекцию. И даёт несколько полезных советов. Рекомендуется⁴:

контролировать зрительные нагрузки, соблюдать баланс между работой и отдыхом;
организовать хорошее освещение рабочего места;
выполнять гимнастику для глаз;
вести активный образ жизни, заниматься спортом;
правильно и полноценно питаться.

На примере выше понятно, что важно регулярно посещать врача офтальмолога. Специалист вовремя обнаружит начавшиеся изменения и предложит соответствующий способ коррекции. Найдите ближайшую к вам клинику или оптику с помощью поиска на сайте.

Методы коррекции

Методы коррекции пресбиопии

При пресбиопии применяют оптическую или хирургическую коррекцию. Оптическая осуществляется при помощи очков или контактных линз.

Одним из первых способов оптической коррекции пресбиопии с помощью контактных линз стал принцип моновидения. На ведущий глаз устанавливалась линза для коррекции зрения вдаль, на второй — для коррекции зрения вблизи. Таким образом, ведущий глаз в большей степени четко воспринимал изображения, находящиеся вдали, а неведущий глаз "настраивался" на четкое зрение вблизи. Но при таком подходе нарушалась бинокулярность зрения. А также могли возникать непрятные ощущения, такие как двоение изображения, головная боль. Выходом из ситуации стало появление мультифокальных линз.

«С развитием оптической науки, появлением современных материалов и методов их обработки появилась возможность сочетать несколько фокусов в одной линзе. Такая многофокусная линза, помещённая перед глазом, позволяет получить изображение от предметов, находящихся на различных расстояниях от наблюдателя».

Розанова О. И., врач-офтальмолог высшей категории, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ¹

Благодаря своим достоинствам мультифокальная (многофокусная) коррекция получила большую популярность. Сегодня офтальмологи предлагают способы коррекции, в которых используется оптика с несколькими фокусами:

Бифокальные очки. В верхней части расположен фокус для зрения вдаль, в нижней — для зрения вблизи.
Прогрессивные очки. В них реализован более плавный переход между зонами дальнего, среднего и ближнего зрения.
Мультифокальные контактные линзы. Их действие основано на принципе одновременного зрения. В центре контактной линзы расположены участки с разной оптической силой. Мозг одновременно получает целую серию картинок и очень быстро выбирает среди них самую чёткую⁷.

Хирургические методы коррекции пресбиопии сейчас находятся на этапе активного развития. Они основаны на применении лазера или имплантации специальных линз внутрь глаза⁴.

Почему стоит выбрать контактные линзы ACUVUE^® для коррекции пресбиопии?

Не запотевают в сырую погоду

В отличие от очков контактные линзы не запотевают в дождливую погоду или при смене температур.

Хорошее четкое зрение на разных расстояния⁸

Контактные линзы могут обеспечить четкость зрения и не ограничивают поле зрения, даже в движении.

Подходят для занятий спортом

В контактных линзах можно заниматься спортом и вести привычный активный образ жизни.

Поддерживают увлажнённость глаз

Контактные линзы изготовлены из материалов, которые способны поддерживать слезу в нормальном состоянии при изменении слёзной плёнки⁷, что обеспечивает увлажненность глаз и комфортное ношение в течение всего дня**²

Защита от УФ-излучения^#9

Встроенная защита от солнечной радиации блокирует вредное УФ-излучение, ускоряющее развитие пресбиопии^{1, 4}.

Дизайн линз оптимизирован с учетом ширины ваших зрачков

Дизайн «Оптимизации Оптической Зоны» помогает обеспечить соответствие контактных линз ширине зрачка, который в свою очередь, зависит от возраста и рефракции человека. Такой дизайн позволяет получить четкое зрение на близком, дальнем и промежуточном расстояниях⁸.

Мультифокальные контактные линзы ACUVUE^® для коррекции зрения при пресбиопии:

однодневные линзы ACUVUE^® OASYS MAX 1-Day MULTIFOCAL^*5

однодневные линзы 1-DAY ACUVUE^® MOIST MULTIFOCAL with LACREON^®**

линзы двухнедельной замены ACUVUE^® OASYS MULTIFOCAL***

Начните использовать контактные линзы ACUVUE^®

Найти оптику или клинику

Запишитесь на проверку зрения и подбор контактных линз ACUVUE^® в удобное для вас время — подходящую оптику или клинику рядом с вами легко найти с помощью онлайн-карты.

Поиск

С приложением MyACUVUE^® удобнее!

Следите за актуальными акциями и копите баллы
Выбирайте оптику или клинику и записывайтесь на проверку зрения
Держите параметры ваших линз всегда под рукой
Заботьтесь о вашем зрении с MyACUVUE^®

Скачать приложение

Примечания

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональную консультацию врача. При наличии жалоб или в целях профилактики обращайтесь к специалисту по коррекции зрения.

# Все контактные линзы ACUVUE^® имеют защиту от ультрафиолетового излучения, что обеспечивает защиту от проникновения вредного ультрафиолетового излучения через роговицу и внутрь глаза. Контактные линзы, поглощающие ультрафиолетовое излучение, не заменяют защитные очки, поглощающие ультрафиолетовое излучение, или солнцезащитные очки от солнца, поскольку они не полностью закрывают глаза и окружающую область. Вам следует продолжать использовать очки, поглощающие ультрафиолетовое излучение, в соответствии с указаниями вашего специалиста по коррекции зрения.

1. Розанова О. И. Пресбиопия — концепция формирования и система интраокулярной оптической коррекции: дисс. докт. мед. наук: 14.01.07 — Глазные болезни. М., 2016.

2. Селиверстова Н. Н. Патогенетическое обоснование принципов лечения пресбиопии у пациентов с миопической рефракцией: дисс. канд. мед. наук: 14.03.03 — Патологическая физиология. Иркутск, 2014.

3. Агафонов Н. Н. Комплексная оценка и функциональная коррекция начальных проявлений пресбиопии у пациентов зрительно-напряжённого труда: дисс. канд. мед. наук: 14.01.07 — Глазные болезни. М., 2015.

4. Шкандина Ю. В. Имплантация интракорнеальных полимерных линз на основе гидроксиэтилметакрилата и олигоуретанметакрилата (экспериментально-морфологическое исследование): дисс. канд. мед. наук: 14.01.07 — Глазные болезни. М., 2017.

5. Harvard Health Publishing (HHP), Presbyopia // URL: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/presbyopia-a-to-z (дата обращения: 19.02.2025).

6. Рожко Ю. И., Тарасюк Е. А., Рожко А. А. Клиническая оптика в коррекции зрения: практическое пособие для офтальмолога и оптометриста. Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2017.

7. Захарова О. А., Напалкова С. Е., Гладков Т. В. Мультифокальные контактные линзы. Алгоритм простого подбора и новые возможности в коррекции пресбиопии с TOTAL30 Multifocal // The EYE ГЛАЗ. 2024. Т. 26, № 3. 8. JJV Data on file 2022. CSM- ACUVUE^® PUPIL OPTIMIZED DESIGN Technology: JJVC contact lenses, design features, and associated benefits.

9. Данные в файлах компании «Джонсон & Джонсон», 2022. Свойства материала: Контактные линзы 1-DAY ACUVUE^® MOIST with LACREON^®, 1-DAY ACUVUE^® TruEye^® with HYDRACLEAR^® и ACUVUE^® OASYS with HydraLuxe^®, а также другие марки однодневных контактных линз.

 * ACUVUE^® оазис максимальный однодневный мультифокальный

** 1-DAY ACUVUE^® увлажняющий мультифокальный с технологией LACREON^®

*** ACUVUE^® оазис мультифокальный

Рег. Уд. № РЗН 2023/19366 от 18.01.2023 ACUVUE^® OASYS MAX 1-Day MULTIFOCAL

Рег. Уд. № РЗН 2016/4442 от 03.02.2023 1-DAY ACUVUE^® MOIST MULTIFOCAL with LACREON^®

Рег. Уд. № РЗН 2022/16913 от 15.04.2022 ACUVUE^® OASYS MULTIFOCAL

2025PP07728